Sociale Dienst: brug tussen ziekenhuis en thuiszorg
Actua nieuwsEen ziekte, behandeling of opname kan het leven plots ingrijpend veranderen. Bij ouderen heeft dit vaak consequenties voor de thuissituatie, de dagbesteding en de toekomstperspectieven. In complexe situaties is de Sociale Dienst dan ook een onmisbare schakel in de zorgcontinuïteit, zowel op praktisch, administratief als emotioneel vlak.
De vergrijzing laat zich voelen
De geriatrische diensten van het AZ Sint-Maria tellen in totaal 50 bedden, die zo goed als permanent bezet zijn. Ook de meer acute diensten zoals Heelkunde en Interne Geneeskunde nemen door de vergrijzing steeds meer oudere patiënten op. De impact op het algemeen welzijn van de betrokkenen is niet te onderschatten. Vaak ging er, door eerdere medische problemen of een moeilijke thuissituatie, al een zware periode aan de opname vooraf en moeten er plots belangrijke beslissingen worden genomen voor de nabije toekomst. De Sociale Dienst biedt alle betrokkenen een goed inzicht in het complexe zorglandschap en zorgt voor professionele begeleiding.
Snelle, efficiënte aanpak
Door de veelheid aan geriatrische patiënten moet er efficiënt worden gewerkt. Op basis van een nauwkeurige anamnese bij de opname contacteert het ervaren team van het AZ Sint-Maria zo snel mogelijk de familie om een maximum aan informatie over de patiënt te verzamelen. Alle betrokkenen worden geïnformeerd, ondersteund en begeleid naar de juiste diensten en zorgpartners. Om de zorgcontinuïteit te garanderen, start men ook al zo vlug mogelijk met het opstellen van een ontslagplan.
Het belang van familie, huisarts en thuiszorg
Mensen willen vandaag om allerlei redenen langer tuis blijven. Opname in een WZC is financieel ook niet voor iedereen haalbaar. Thuiszorg is dan vaak een uitstekende oplossing, maar sommigen weigeren dit eveneens. De sociaal werkers gaan dan bemiddelen, informeren en met de naaste familieleden praten. In vele gevallen zijn deze laatsten echter evenmin voorbereid op de plotse veranderingen en kunnen ze het tempo van het ziekenhuis niet altijd volgen. Het is dan beter de patiënt en de familie te spreken in het bijzijn van de behandelend arts, de huisarts én de thuiszorgverleners. Zij kennen de thuissituatie goed en genieten het vertrouwen van de patiënt.
Multidisciplinair overleg en samenwerking
De sociaal werkers van het AZ Sint-Maria zijn actief op bijna alle diensten van het ziekenhuis. Deze multi-inzetbaarheid zorgt voor een brede kennis en ervaring. Regelmatig zit het team bovendien onderling in multidisciplinair overleg, onder meer om moeilijke casussen te bespreken. Door elkaar vanuit de eigen expertise aan te vullen, lukt het om snel oplossingen op maat te vinden. De Sociale Dienst werkt ook nauw samen met de eerstelijnszorg, waaronder de psychosociale (thuis)zorg en de residentiële zorg. Doorheen de jaren vormde zich zo een hecht netwerk waarop men ook terugvalt bij de regeling van het ontslag van de patiënt.
De Sociale Dienst van het AZ Sint-Maria biedt hulp bij
- de verwerking van ingrijpende gevolgen na een opname.
- het vinden van een verblijfplaats in een revalidatiecentrum of hersteloord.
- het inschakelen van hulp in de thuissituatie en van residentiële opvang.
- het zoeken naar een definitieve plaats in een woonzorgcentrum of serviceflat.
- de praktische regelingen inzake ontslag en behandelingen.
- het inschakelen en coördineren van sociale voorzieningen, financiën en verzekering.